Papan nama UnitedHealth Group di lantai Bursa Efek New York pada 21 April 2025.
Michael Nagle | Bloomberg | Gambar Getty
UnitedHealth Group pada hari Selasa membukukan pendapatan kuartal ketiga yang melebihi perkiraan dan meningkatkan prospek laba setahun penuh, karena perusahaan terus mengelola biaya medis yang tinggi dan melihat investasi dalam perawatan berbasis nilai dan kecerdasan buatan mulai terjadi.
Perusahaan asuransi swasta terbesar di Amerika memperkirakan laba yang disesuaikan pada tahun fiskal 2026 setidaknya $20,50 per saham, naik dari perkiraan sebelumnya sebesar $19,50 menjadi $20 per saham.
Rencana perubahan haluan raksasa layanan kesehatan ini mendapatkan momentumnya setelah tiga kuartal berturut-turut kuat pada tahun ini. UnitedHealth berupaya untuk menstabilkan margin dengan mengurangi keanggotaan, keluar dari kontrak yang tidak menguntungkan, dan meningkatkan investasi dalam kecerdasan buatan dan perawatan berbasis nilai, yang mengaitkan kompensasi dokter dan fasilitas kesehatan dengan hasil kesehatan pasien, kualitas layanan, dan efektivitas biaya, dibandingkan dengan volume layanan medis yang diberikan.
“Anda akan melihat pada kuartal ini bahwa kami terus melaksanakan tidak hanya pada aspek keuangan bisnis kami, namun benar-benar melakukannya dengan pendekatan yang lebih sederhana dan pendekatan yang benar-benar berfokus pada investasi besar-besaran dalam perawatan berbasis nilai,” kata CFO Wayne DeVeydt dalam sebuah wawancara.
Saham perusahaan naik sekitar 3% dalam perdagangan pra-pasar.
Berikut adalah laporan perusahaan untuk kuartal ketiga dibandingkan dengan perkiraan Wall Street, berdasarkan survei analis oleh LSEG:
- Penghasilan per saham: $4,69 disesuaikan vs. $4,14 yang diharapkan
- Pendapatan: $112,69 miliar vs perkiraan $111,40 miliar
Perusahaan membukukan laba bersih kuartal ketiga sebesar $4,11 miliar, atau $4,56 per saham, dibandingkan dengan $2,35 miliar, atau $2,59 per saham, pada periode yang sama tahun lalu. Tidak termasuk item seperti divestasi bisnis, restrukturisasi, dan perkiraan pengurangan cadangan untuk kontrak yang tidak menguntungkan, UnitedHealth memperoleh $4,69 per saham.
Pendapatan turun menjadi $112,69 miliar dari $113,16 miliar pada kuartal tahun sebelumnya. Perusahaan asuransi perusahaan, UnitedHealthcare, dan unit layanan kesehatan Optum keduanya melampaui estimasi pendapatan operasional analis untuk kuartal tersebut, menurut StreetAccount.
Mengelola biaya tinggi
Khususnya, rasio biaya pengobatan UnitedHealth – ukuran total biaya pengobatan yang dibayarkan relatif terhadap premi yang dikumpulkan – mencapai 88,4% untuk kuartal ketiga. Analis memperkirakan rasio 89,9% untuk kuartal ini, menurut StreetAccount. Rasio yang lebih rendah biasanya menunjukkan bahwa perusahaan mengumpulkan premi lebih banyak daripada manfaat yang dibayarkan, sehingga menghasilkan profitabilitas yang lebih tinggi.
Namun, DeVeydt mengatakan kepada CNBC bahwa biaya pengobatan pada kuartal tersebut “terus meningkat dibandingkan dengan norma-norma historis” – sebuah masalah yang telah mengganggu perusahaan asuransi, terutama yang mengoperasikan rencana Medicare Advantage yang dikelola swasta, selama lebih dari dua tahun.
Saya pikir ini adalah sesuatu yang harus kita waspadai. Saya pikir Anda akan melihat bahwa rasio perawatan medis kita telah meningkat sedikit, tapi saya tidak ingin hal itu menyesatkan dalam hal (tren biaya medis), kata DeVeydt.
Dia mengatakan proses penyelesaian sengketa independen (IDR) berdasarkan No Surprises Act menambahkan setidaknya 100 basis poin, atau 1 poin persentase, ke total biaya medis. Undang-undang federal tersebut, yang mulai berlaku pada tahun 2022, bertujuan untuk melindungi konsumen dari tagihan medis yang tidak terduga
Proses IDR memungkinkan penyedia dan perusahaan asuransi untuk menyelesaikan perselisihan mengenai pembayaran di luar jaringan. DeVeydt mengatakan perubahan tersebut meningkatkan biaya klaim perusahaan, yang pada akhirnya dapat dibebankan kepada konsumen melalui premi yang lebih tinggi.
DeVeydt menambahkan bahwa biaya layanan rawat inap dan farmasi, khususnya obat-obatan farmasi khusus yang mahal untuk kanker dan penyakit langka, masih tetap tinggi.
Namun, ia menyoroti upaya perawatan berbasis nilai yang dilakukan perusahaan, yang membantu mengendalikan biaya medis dengan mengarahkan pasien ke penyedia layanan yang tepat dan menekankan perawatan pencegahan, tambah DeVeydt.
Dia mengatakan penerimaan rumah sakit akut di antara anggota UnitedHealth turun 15% dari tahun ke tahun hingga kuartal ketiga, sementara penerimaan layanan kesehatan di rumah naik 10%, menunjukkan lebih banyak pasien yang menerima perawatan di rangkaian berbiaya lebih rendah.
“Anda menemukan semakin banyak anggota yang benar-benar memasuki lingkungan perawatan berbiaya lebih rendah, namun yang lebih penting, mereka memasuki lingkungan perawatan yang mereka inginkan,” katanya kepada CNBC. “Jadi kami pikir kami benar-benar menyeimbangkan kualitas dan biaya.”
UnitedHealth juga meluncurkan alat pendengaran sekitar yang didukung AI untuk mengurangi beban administratif dokter dan meluangkan waktu untuk mengunjungi pasien. Penjadwalan janji temu yang dilakukan oleh pasien dan bukan dengan bantuan penyedia layanan meningkat 27% dari tahun ke tahun, kata DeVeydt.
Ia memperkirakan inisiatif-inisiatif tersebut akan memberikan dampak tambahan pada pengelolaan biaya medis pada kuartal keempat hingga tahun 2027 seiring dengan perluasan program.
Konten di atas dibuat oleh pihak ketiga. Redaksi tidak bertanggung jawab atas isi maupun akibat yang ditimbulkan oleh konten ini. Agregator artikel oleh JetMedia Digital Agency
