Ribuan warga kelas menengah California yang bergantung pada pasar asuransi kesehatan yang dikelola negara menghadapi premi yang ribuan dolar lebih tinggi dibandingkan tahun lalu karena peningkatan subsidi federal yang dimulai selama pandemi COVID-19 telah berakhir.
Meskipun ada kekhawatiran bahwa lebih banyak orang akan hidup tanpa perlindungan asuransi dengan berakhirnya manfaat tambahan, jumlah pendaftaran di Covered California sejauh ini tetap stabil, menurut data negara bagian.
Tapi itu mungkin berubah.
Jessica Altman, direktur eksekutif Covered California, mengatakan bahwa dia yakin jumlah orang yang membatalkan pertanggungan mereka dapat meningkat karena mereka menerima tagihan dengan premi baru yang lebih tinggi melalui pos bulan ini. Dia mengatakan data pendaftaran yang lebih baik akan tersedia pada musim semi.
Altman mengatakan meskipun tunjangan tambahan berakhir pada 31 Desember, 92% pendaftar terus menerima subsidi pemerintah untuk membantu membayar asuransi kesehatan mereka. Hampir separuhnya memenuhi syarat untuk mendapatkan asuransi kesehatan dengan biaya $10 atau kurang per bulan. Dan 17% warga California yang memperbarui polis Covered California mereka tidak akan membayar premi apa pun jika mereka tetap mempertahankan polis mereka saat ini.
Batas waktu untuk mendaftar manfaat 2026 adalah hari Sabtu.
Berikut ini bantuan dalam memilah apa arti berakhirnya subsidi yang ditingkatkan untuk asuransi yang diberikan berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, yang sering disebut Obamacare, di Golden State.
Yang kadaluwarsanya apa?
Pada tahun 2021, Kongres memutuskan untuk sementara waktu meningkatkan jumlah subsidi yang dapat diterima warga Amerika untuk rencana ACA. Undang-undang tersebut juga memperluas program ini kepada keluarga-keluarga yang mempunyai lebih banyak uang. Sebelum pemungutan suara, hanya orang Amerika dengan pendapatan di bawah 400% dari tingkat kemiskinan federal – saat ini $62.600 per tahun untuk satu orang atau $128.600 untuk keluarga beranggotakan empat orang – yang memenuhi syarat untuk menerima subsidi ACA. Pemungutan suara tahun 2021 menghilangkan batasan pendapatan dan membatasi biaya premi bagi keluarga berpenghasilan tinggi tidak lebih dari 8,5% dari pendapatan mereka.
Bagaimana perubahan biaya tahun ini bagi mereka yang terdaftar di Covered California?
Siapa pun yang memiliki pendapatan di atas 400% dari tingkat kemiskinan federal tidak lagi menerima subsidi. Dan banyak orang di bawah tingkat tersebut tidak akan menerima bantuan sebanyak yang mereka terima sejak tahun 2021. Pada saat yang sama, biaya kesehatan yang meningkat dengan cepat meningkatkan rata-rata premi Covered California tahun ini sebesar lebih dari 10,3%, sehingga semakin memperparah beban keluarga.
Berapa kenaikan premi bulanan bersih untuk pasangan Los Angeles dengan dua anak dan pendapatan rumah tangga sebesar $90,000?
Premi bersih keluarga untuk paket patokan Perak akan melonjak menjadi $699 per bulan tahun ini dari $414 per bulan tahun lalu, menurut Covered California. Jumlah tersebut meningkat sebesar 69%, sehingga keluarga tersebut harus mengeluarkan biaya tambahan sebesar $3.420 pada tahun ini.
Siapa lagi yang bisa menghadapi tagihan kesehatan yang jauh lebih tinggi?
Orang-orang yang pensiun sebelum usia 65 tahun yang memenuhi syarat Medicare, dan percaya bahwa peningkatan subsidi bersifat permanen, akan sangat terkena dampaknya. Mereka yang memiliki pendapatan di atas 400% dari tingkat kemiskinan federal sekarang dapat menghadapi biaya asuransi kesehatan tambahan senilai ribuan dolar.
Bagaimana perubahan pendaftaran di Covered California setelah peningkatan subsidi berakhir pada 31 Desember?
Pada 17 Januari, 1,906,033 warga California telah mendaftar untuk asuransi tahun 2026. Jumlah tersebut kurang dari 1% lebih rendah dibandingkan 1.921.840 orang yang mendaftar pada saat ini pada tahun lalu.
Siapa yang bergantung pada Covered California?
Pendaftar sebagian besar adalah mereka yang tidak memiliki akses terhadap rencana asuransi kesehatan perusahaan dan tidak memenuhi syarat untuk Medi-Cal, asuransi yang dibayar pemerintah untuk masyarakat berpenghasilan rendah dan mereka yang cacat.
Sebuah analisis oleh KFF, sebuah organisasi nirlaba yang menyediakan informasi kebijakan kesehatan, menemukan bahwa hampir separuh orang dewasa yang terdaftar dalam program ACA adalah pemilik usaha kecil atau karyawan mereka, atau wiraswasta. Pekerjaan yang menggunakan bursa asuransi kesehatan di mana mereka dapat membeli paket ACA termasuk agen penjual, petani, ahli kiropraktik, dan musisi, demikian temuan analisis tersebut.
Apa masalah mendasarnya?
Belanja layanan kesehatan meningkat lebih cepat dibandingkan inflasi secara keseluruhan selama bertahun-tahun. Negara ini sekarang membelanjakan lebih dari $15.000 per orang tentang kesehatan setiap tahunnya. Pengeluaran medis saat ini mewakili sekitar 18% perekonomian AS, yang berarti hampir satu dari setiap lima dolar yang dibelanjakan di AS digunakan untuk layanan kesehatan. Pada tahun 1960, belanja kesehatan hanya menyumbang 5% dari perekonomian.
Apa yang telah dilakukan California untuk membantu orang-orang yang membayar lebih?
Pemerintah negara bagian mengalokasikan $190 juta tahun ini untuk memberikan subsidi bagi mereka yang berpenghasilan hingga 165% dari tingkat kemiskinan federal. Uang ini akan membantu menjaga premi bulanan tetap konsisten dengan tingkat tahun 2025 bagi mereka yang memiliki pendapatan tahunan hingga $23,475 untuk individu atau $48,225 untuk keluarga beranggotakan empat orang, menurut Covered California.
Dimana saya bisa mendaftar?
Masyarakat dapat mengetahui apakah mereka memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan keuangan dan melihat pilihan perlindungan mereka di situs web CoveredCA.com.
Bagaimana jika saya memutuskan untuk pergi tanpa asuransi kesehatan?
Orang yang tidak memiliki asuransi dapat menghadapi tagihan medis sebesar puluhan ribu dolar jika mereka sakit atau terluka. Dan berdasarkan undang-undang negara bagian California, mereka yang tidak memiliki perlindungan akan menghadapi denda tahunan minimal $900 untuk setiap orang dewasa dan $450 untuk setiap anak.
