Daniel Kahneman, psikolog perilaku dan peraih Nobel bidang ekonomi, membedakan antara dua cara penilaian: kesan cepat dan intuitif yang muncul hampir secara otomatis dan penalaran yang lebih lambat dan penuh usaha yang mempertanyakan kesan tersebut. Seorang dokter harus menangani keduanya. Seringkali, saya mulai merasakan suatu diagnosis segera setelah saya masuk ke kamar pasien, sebelum saya dapat menjelaskannya sepenuhnya; ketika saya menulis catatan, saya cenderung melambat untuk berpikir lebih hati-hati.
Proses penulisan catatan membantu saya merumuskan pengambilan keputusan medis dan kemudian memeriksa apakah keputusan tersebut benar-benar bertahan. Jika saya mendapati diri saya berusaha terlalu keras untuk menjelaskan gejala-gejala pasien, berusaha terlalu keras untuk mengabaikan tanda-tanda vital yang mengkhawatirkan, berusaha terlalu keras untuk memasukkan hasil yang tidak normal ke dalam narasi yang meyakinkan, maka mungkin saya perlu merevisi kesimpulan saya. Bukankah saya telah mengesampingkan sesuatu semeyakinkan yang saya pikirkan pertama kali? Apakah saya terlalu cepat terikat pada diagnosis? Pasien mungkin memerlukan pertanyaan lain, pemeriksaan lain, tes lain. Anda harus meyakinkan diri sendiri sama seperti orang lain.
Ketika kerja kognitif itu dipindahkan ke mesin, saya menyadari, pekerjaan saya pun bergeser. Bahkan ketika saya mencoba menyampaikan alasan saya dengan lantang kepada juru tulis AI, saya masih melakukan sesuatu yang berbeda dari menulis catatan itu sendiri. Saya tidak lagi menggunakan catatan itu, kalimat demi kalimat, untuk memikirkan kasus ini dengan kata-kata saya sendiri, untuk memutuskan apa yang harus ditekankan, apa yang harus dihaluskan – atau, saat saya menulis, untuk mengidentifikasi ketika alasan saya menjadi tegang. Dan tidak seperti ketika saya mendiktekan sebuah catatan, saya tidak bisa melihat kalimat saya sendiri muncul di layar secara real time. Dengan catatan yang dihasilkan AI, saya malah mengauditnya setelahnya. Saya memainkan versi “Di mana Waldo?” — Apa yang hilang? Apakah catatan ini tersesat, dan jika ya, di mana? — dan pencarian ini menjadi semakin sulit karena rancangan AI datang dengan lancar dan percaya diri. Kedengarannya begitu Kanan.
Pergeseran kognitif ini tidak terjadi saat juru tulis AI menyampaikan catatan. Itu dimulai di ruang ujian. Karena saya tahu AI sedang merekam, saya berhenti mendengarkan dengan cara yang sama. Sebelum juru tulis AI tiba, saya akan menguraikan sebuah cerita di kepala saya saat seorang pasien berbicara, menyatukan bagian-bagiannya sehingga saya tahu apa yang harus ditanyakan selanjutnya. Di hadapan juru tulis, pekerjaan itu ditunda. Biarkan mesin melakukannya! Pikiran melayang.
Di ruang gawat darurat, pasien yang berpindah dari satu dokter ke dokter lain saat pergantian shift sering kali merasa kurang kita kenal; pasien warisan bisa datang sudah disaring melalui akun orang lain. Dengan AI yang berjalan di latar belakang, hal serupa terjadi: Bahkan ketika saya adalah dokter pertama yang menemui seseorang, pasien-pasien tersebut mulai merasa, anehnya, bukan diri saya sendiri.
