Gubernur Mike DeWine menandatangani undang-undang yang mencakup peraturan baru untuk penyedia Medicaid tertentu. AVERY KREEMER / STAF
Gubernur Mike DeWine menandatangani undang-undang yang mencakup peraturan baru untuk penyedia Medicaid tertentu, yang mengikuti anggota parlemen mencermati dugaan penipuan dan cara untuk mencegah penyalahgunaan program Medicaid Ohio yang semakin mahal.
RUU Senat 315, rancangan undang-undang yang pertama kali terkait dengan peralihan kartu Program Bantuan Gizi Tambahan ke kartu berkemampuan chip, disahkan oleh anggota parlemen pada bulan Juni tepat setelah Komite Keuangan DPR Ohio menambahkan peraturan untuk penyedia Medicaid tertentu ke dalam RUU tersebut.
Para pengkritik RUU ini mengatakan bahwa hal ini dapat menyebabkan keterlambatan layanan, misalnya melalui otorisasi sebelumnya atas layanan berdasarkan keringanan berbasis rumah dan komunitas, atau mempersulit pencarian penyedia layanan kesehatan di rumah.
Para pendukung rancangan undang-undang tersebut mengatakan bahwa undang-undang tersebut melindungi dana pembayar pajak dengan adanya peraturan tambahan, seperti mewajibkan penyedia layanan untuk memverifikasi kunjungan dan layanan tertentu melalui perangkat lunak verifikasi kunjungan elektronik.
“Medicaid telah lama menjadi sasaran penyalahgunaan oleh pihak-pihak jahat yang berusaha merampok pembayar pajak demi keuntungan mereka sendiri,” kata Perwakilan Negara Bagian Josh Williams, R-Sylvania Twp., yang merupakan salah satu sponsor RUU ini. “Dengan disahkannya Sub SB 315, yang memperluas Undang-Undang Pencegahan Penipuan Medicaid (HB 795) yang saya perkenalkan awal tahun ini, negara bagian kita akhirnya berdiri dan tidak berkata apa-apa lagi. Dengan mengesahkan Sub SB 315, kami memperingatkan para penipu dan penjahat bahwa mereka akan menghabiskan waktu puluhan tahun di balik jeruji besi jika terus merampok pembayar pajak kami melalui penipuan Medicaid—mereka akan ditemukan, ditangkap, dan dihukum.”
Perwakilan Negara Bagian Josh Williams, R-Sylvania Twp., yang merupakan salah satu sponsor RUU Senat 315, yang baru-baru ini ditandatangani oleh Gubernur Mike DeWine menjadi undang-undang. RUU tersebut memperluas Undang-Undang Pencegahan Penipuan Medicaid, yang diperkenalkan oleh Williams awal tahun ini. RESMI DEWAN PERWAKILAN OHIO
House Bill 795, yang mencakup sejumlah ketentuan Medicaid yang ditambahkan ke RUU senat, menerima banyak kesaksian penentang, sebagian besar mengenai bagian kontroversial dari undang-undang sebelumnya yang melarang pembayaran kepada pengasuh keluarga. Ketentuan tersebut dihapus dan tidak dimasukkan dalam peraturan berdasarkan SB 315.
“Saya menentang rancangan undang-undang ini karena pendekatan ini mendekati layanan pengabaian Medicaid terutama melalui kecurigaan, pengawasan dan penegakan penipuan, bukan melalui tujuan program HCBS dibuat, yang memungkinkan orang untuk tinggal di rumah kita dan berpartisipasi dalam komunitas kita,” kata Maria Matzik, seorang advokat hak-hak disabilitas dari Fairborn, dalam kesaksiannya menentang HB 795. Matzik mengandalkan rumah Ohio Medicaid dan layanan berbasis komunitas untuk tinggal di rumahnya.
‘Langkah positif menuju pengurangan penipuan’
Senator Negara Bagian Willis E. Blackshear Jr., D-Dayton, salah satu sponsor SB 315, mengatakan informasi yang salah telah menyebar seputar penipuan Medicaid, tetapi dia mendukung peningkatan pengawasan untuk mencegah penipuan.
“Ada informasi yang salah dan berlebihan mengenai penipuan Medicaid. Medicaid adalah program penting yang diandalkan oleh jutaan warga Ohio setiap hari. Namun, sebagai legislator, kami memiliki tanggung jawab untuk mencegah pelaku kejahatan mengambil keuntungan dari program ini,” kata Blackshear. “Peningkatan langkah-langkah pengawasan yang ditambahkan ke RUU Senat 315 harus menjadi langkah positif dalam mengurangi penipuan sekaligus memastikan masyarakat menerima layanan yang mereka butuhkan.”
Dia juga menunjuk pada fokus awal RUU tersebut, yaitu peralihan ke kartu SNAP yang dilengkapi chip, sebagai cara lain untuk mencegah penipuan. Kartu dengan chip yang ditingkatkan memiliki microchip bawaan untuk memproses pembayaran, yang menghasilkan kode terenkripsi yang berbeda untuk setiap transaksi.
“Ketentuan asli dari RUU untuk menambahkan chip ke kartu SNAP juga akan membantu mengurangi penipuan dan hilangnya manfaat bagi orang-orang yang mengandalkan SNAP,” kata Blackshear.
Dengan penambahan ketentuan Medicaid ke dalam RUU tepat sebelum SB 315 disahkan, dia mengatakan anggota parlemen harus memperhatikan bagaimana hal ini mempengaruhi penyedia layanan dan pasien.
“Karena RUU ini bersifat cepat, kami perlu terus memantau dampak undang-undang ini terhadap penyedia layanan dan penerima untuk memastikan bahwa perubahan tersebut tidak menimbulkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Ini adalah upaya berkelanjutan untuk memastikan masyarakat menerima layanan kesehatan yang mereka butuhkan,” kata Blackshear.
Hukuman yang lebih tinggi bagi penipuan untuk mencegah penyalahgunaan
SB 315 juga memasukkan hukuman yang lebih berat untuk penipuan Medicaid sebagai pencegahan tambahan, dan juga terdapat lebih banyak sumber daya bagi penyelidik untuk mengejar tersangka pelaku penipuan.
“RUU tersebut memberi kita berbagai alat yang memungkinkan kita mengadili dan menyelidiki kasus-kasus ini dengan lebih baik,” kata Jaksa Agung Ohio Andy Wilson sebelumnya kepada Dayton Daily News.
Hukuman yang lebih berat untuk penipuan Medicaid meliputi:
- Penipuan Medicaid sebagai kejahatan tingkat lima, dan denda $1.000, bukan pelanggaran ringan tingkat pertama.
- Untuk jumlah yang lebih besar dari $1.000 dan kurang dari $7.500, merupakan kejahatan tingkat empat dan denda $5.000.
- Untuk jumlah yang lebih besar dari $7.500 dan kurang dari $75.000, merupakan kejahatan tingkat tiga dan denda $25.000.
- Untuk jumlah yang lebih besar dari $75.000 dan kurang dari $150.000, merupakan kejahatan tingkat tiga dengan dugaan hukuman penjara dan denda $75.000.
- Untuk jumlah yang lebih besar dari $75.000 dan kurang dari $150.000, merupakan kejahatan tingkat tiga dengan dugaan hukuman penjara dan denda $75.000.
- Untuk jumlah yang lebih besar dari $750.000, merupakan kejahatan tingkat pertama dan denda $150.000.
“Hukuman yang lebih tinggi pada akhirnya dapat mengakibatkan hukuman penjara,” kata Wilson.
Andy Wilson berbicara kepada media di kantornya di Rhodes State Office Tower pada Senin, 15 Juni 2026, di Columbus. Dia dilantik sebagai Jaksa Agung ke-52 Ohio pada hari Jumat, 5 Juni 2026, di Pengadilan Permohonan Umum Kabupaten Clark di Springfield. JOSEPH COOKE/STAF
RUU tersebut juga menetapkan bahwa penipuan Medicaid merupakan aktivitas korupsi berdasarkan Undang-Undang Aktivitas Korupsi di Ohio, yang berarti penegak hukum dapat menuntut jaringan orang-orang yang melakukan penipuan Medicaid karena menjalankan perusahaan kriminal yang sedang berlangsung.
‘Ini baru permulaan’
RUU ini hanyalah permulaan dalam mengatasi penipuan Medicaid, kata Perwakilan Negara Bagian Jennifer Gross, R-West Chester, ketua Komite Medicaid DPR Ohio, yang juga memuji Williams dan Perwakilan Negara Bagian Tim Barhorst, R-Ft. Loramie, wakil ketua komite.
“Meskipun SB 315 dan Undang-Undang Integritas dan Pencegahan Penipuan Program Medicaid Ohio mewakili langkah maju yang besar dalam melakukan inspeksi penyedia layanan secara langsung, verifikasi kunjungan elektronik yang kuat, hukuman yang lebih ketat untuk penipuan, dan alat pengawasan penting yang akan melindungi dana pembayar pajak dan melindungi layanan bagi mereka yang benar-benar membutuhkannya, kami tahu ini hanyalah permulaan,” kata Gross.
“Reformasi bipartisan ini membuat perubahan substansial dalam perjuangan melawan pemborosan, penipuan, dan penyalahgunaan, namun kami masih memiliki pekerjaan yang harus dilakukan untuk memastikan setiap dolar sampai ke penerima yang dituju dan bahwa program Medicaid kami tetap berkelanjutan dan bertanggung jawab kepada semua warga Ohio,” katanya.
Perwakilan Negara Bagian Desiree Tims, D-Dayton, yang merupakan anggota Komite Medicaid DPR Ohio, mendukung pengesahan SB 315 dan sebelumnya juga terlibat dalam usulan undang-undang untuk mengatasi penipuan SNAP.
“Saya mendukung dan gembira dengan disahkannya RUU ini. Saya memperkenalkan undang-undang untuk memerangi penipuan SNAP. Dan dibutuhkan waktu terlalu lama bagi masyarakat untuk menerima manfaatnya atau dengan cepat menangguhkan manfaatnya setelah menjadi korban pencurian,” kata Tims.
