Wabah diare yang disebabkan oleh parasit cyclospora telah meningkat menjadi lebih dari 3.000 kasus di Michigan dan Ohio, dan penyelidikan yang sedang berlangsung menunjukkan bahwa selada atau sayuran hijau mungkin menjadi sumbernya.
Namun, pejabat kesehatan Michigan mengatakan makanan lain tidak dapat dikesampingkan dan tidak ada jenis, petani atau pemasok tertentu yang diidentifikasi sebagai sumbernya.
“Informasi awal menunjukkan selada sebagai produk umum yang sering muncul selama penyelidikan,” Dr. Natasha Bagdasarian, kepala eksekutif medis Michigan, mengatakan dalam sebuah pernyataan Senin. Negara mengatakan penyelidikannya sedang berlangsung.
Michigan melaporkan 2,640 kasus pada pukul 09:30 Senin, termasuk 44 rawat inap. Ohio telah melaporkan 361 kasus sejak 1 Juni. Sedikitnya 46 orang telah dirawat di rumah sakit.
Pada 10 Juli, 31 negara bagian telah melaporkan kasus-kasus tersebut ke Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, meskipun tidak jelas apakah semuanya merupakan bagian dari wabah yang sama. CDC mengatakan “beberapa negara bagian” telah melaporkan peningkatan kasus dalam dua minggu terakhir dibandingkan dengan periode yang sama pada tahun 2025. CDC mengatakan pada hari Jumat bahwa jumlah nasionalnya – 843 kasus yang dikonfirmasi sejak 1 Mei – lebih rendah daripada jumlah negara bagian sementara kasus-kasus tersebut menjalani analisis lebih lanjut.
Sulit bagi penyelidik untuk menemukan sumber wabah tersebut. Kasus siklosporiasis lambat untuk dihitung dan mungkin mengharuskan pasien mengingat apa yang mereka makan beberapa minggu lalu; pengujian genom untuk kasus-kasus itu rumit; dan beberapa sistem kesehatan masyarakat yang melacak penyakit bawaan makanan baru-baru ini mengalami penurunan tajam.
Pada tahun 2025, setelah adanya pemotongan staf dan pendanaan untuk lembaga kesehatan masyarakat, CDC mengurangi salah satu sistem pengawasannya terhadap penyakit bawaan makanan. Sistem FoodNet merupakan kemitraan antara CDC, Departemen Pertanian AS, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS, dan 10 departemen kesehatan negara bagian yang secara proaktif mencari kasus penyakit bawaan makanan dengan menghubungi laboratorium secara langsung untuk mendapatkan hasil tes daripada menunggu laporan.
Sebelum 1 Juli 2025, FoodNet mengumpulkan data delapan patogen, termasuk siklospora. Jaringan tersebut sekarang hanya mengumpulkan informasi tentang dua patogen, salmonella dan jenis bakteri E. coli yang sangat berbahaya. Sisanya adalah opsional.
Siklosporiasis tetap menjadi penyakit yang wajib diberitahukan secara nasional, yang berarti kasus yang dikonfirmasi dilaporkan ke departemen kesehatan negara bagian dan pada akhirnya CDC.
Namun pemotongan ini berarti pengawasan AS tidak sekuat dulu terhadap patogen ini.
“Saya rasa negara kita tidak berkepentingan untuk menghentikan program-program ini,” kata mantan Direktur CDC Dr. Robert Redfield kepada CNN pada hari Senin. “Pengawasan adalah kunci untuk identifikasi dini.”
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS mengatakan kasus siklosporiasis diperkirakan akan meningkat selama bulan-bulan musim panas, dan mereka bekerja sama dengan mitra federal dan negara bagian untuk memantau jumlah kasus dan aktivitas klaster.
“FDA dan CDC secara aktif terlibat dengan mitra negara untuk mengidentifikasi sumber meningkatnya jumlah penyakit,” kata Emily Hilliard, juru bicara Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, dalam sebuah pernyataan melalui email.
“Yang jelas, CDC terus mengumpulkan data mengenai siklospora melalui sistem pengawasan selain FoodNet, dan pelaporan dilakukan melalui sistem tersebut. Pendanaan untuk kegiatan penyakit bawaan makanan di negara bagian tetap stabil, dengan sekitar $33 juta diberikan setiap tahunnya,” kata Hilliard dalam pernyataan melalui email pada hari Senin.
Cyclospora adalah patogen yang lebih sulit dilacak dibandingkan patogen lainnya.
Dengan beberapa patogen bawaan makanan, seperti bakteri E. coli dan salmonella, para ilmuwan dapat mengurutkan, atau membaca, DNA mereka untuk mencocokkan strain yang membuat orang sakit dengan strain yang mencemari makanan atau air. Pencocokan gen inilah yang sering digunakan para ilmuwan untuk mengenali wabah penyakit bawaan makanan.
Jaringan laboratorium pengawasan nasional yang disebut PulseNet terus-menerus mengurutkan gen bakteri yang membuat orang sakit sehingga mereka dapat membandingkan sidik jari DNA dari kasus-kasus tersebut hampir secara real-time. Ketika sidik jari cocok pada beberapa kasus di negara bagian yang berbeda, para ilmuwan harus mencari sumber yang sama.
Namun pencocokan gen hanya berhasil karena genetika dari strain E. coli atau salmonella tertentu tidak banyak berubah ketika ditularkan dari makanan ke kita atau dari orang ke orang. Surat-surat instruksi mereka dibaca dengan cara yang sama setiap saat, sehingga dapat dilacak dengan mudah.
Cara kerjanya tidak sama untuk cyclospora, kata Jennifer McEntire, ahli mikrobiologi yang merupakan pendiri dan CEO Strategi Keamanan Pangan, yang memberikan nasihat kepada klien tentang cara menangani cyclospora.
“Untuk bakteri patogen, teknologinya sudah cukup matang, dan organismenya sangat, sangat sederhana. Ini seperti membaca buku anak-anak versus membaca “Perang dan Damai” – cyclospora adalah “Perang dan Damai.” kata McEntire.
“Semuanya adalah huruf alfabet, tapi tidak sama,” katanya.
Siklosporiasis biasanya tidak menular langsung dari orang ke orang. Sebaliknya, orang menjadi sakit karena makan atau minum sesuatu yang telah terkontaminasi beberapa minggu sebelumnya, biasanya produk segar atau air dari kolam renang. Dalam pembaruannya pada hari Senin, Michigan mengatakan “saat ini tidak ada bukti yang menghubungkan aktivitas rekreasi air dengan wabah ini.”
Orang dengan siklosporiasis mungkin mengalami gejala, termasuk diare cair, kram, dan kembung, selama berminggu-minggu. Dehidrasi dapat membuat orang masuk rumah sakit. Perawatannya adalah tujuh hingga 10 hari dengan kombinasi antibiotik sulfametoksazol-trimetoprim, yang dijual dengan nama Bactrim atau Septra.
Penyakit yang disebabkan oleh parasit ini diasumsikan tidak terlalu banyak karena banyak orang yang mengidap siklosporiasis, yang menyebabkan diare, kram, dan kembung yang tak henti-hentinya, mungkin merasa malu untuk menemui dokter atau mencoba menunggu gejalanya di rumah.
Mendapatkan diagnosis yang akurat juga bisa menjadi tantangan karena cyclospora keluar sebentar-sebentar melalui tinja. Orang mungkin memerlukan lebih dari satu tes untuk melakukannya mengidentifikasinya. Tes ini juga tidak termasuk dalam semua pemeriksaan laboratorium standar untuk penyakit perut, dan mungkin memerlukan perintah khusus dari dokter yang mencurigainya.
Jadi ketika seseorang dihitung sebagai “kasus terkonfirmasi” dan kasusnya dilaporkan ke otoritas kesehatan masyarakat untuk ditindaklanjuti, sudah beberapa minggu sejak paparan tersebut membuat mereka sakit.
Michigan mengatakan akan memerlukan waktu untuk menyelesaikan penyelidikannya, mengingat besarnya wabah, memerlukan waktu berminggu-minggu hingga gejala muncul, dan kompleksitas sistem distribusi makanan.
Beberapa restoran dilaporkan telah menarik bahan-bahan segar tertentu dari menu mereka sementara penyelidikan terus berlanjut. Tindakan tersebut bersifat sukarela, kata Bagdasarian kepada CNN.
“Ada tindakan proaktif yang diambil untuk memastikan paparan tidak terjadi,” kata Bagdasarian.
Tidak ada penarikan makanan apa pun secara nasional yang diduga terkait dengan wabah ini, tambah Bagdasarian.
“Kami telah melihat beberapa sinyal. Kami sedang mencari sinyal, dan kami melihat beberapa sinyal awal,” kata Bagdasarian, Jumat.
Ketika sudah jelas bahwa mereka berada di tengah-tengah wabah, Bagdasarian mengatakan timnya bergegas mengeluarkan panduan selama liburan akhir pekan tanggal 4 Juli kepada para penjamah makanan – di rumah dan di restoran – tentang praktik umum untuk mencegah penyakit akibat parasit ini.
Untuk mengurangi risiko infeksi, masyarakat harus mencuci produk secara menyeluruh dan memasak buah dan sayuran. Pejabat kesehatan Michigan merekomendasikan untuk membeli selada utuh daripada selada yang sudah dicuci sebelumnya; membuang lapisan luar selada; dan mencuci daun bagian dalam.
Mengidentifikasi sumber wabah akan memakan waktu lebih lama, katanya, karena mereka berupaya mewawancarai setiap orang yang memiliki kasus yang dikonfirmasi – sekarang lebih dari 2.600 orang di Michigan. Sejauh ini, lebih dari 1.000 wawancara telah diselesaikan.
Orang yang setuju untuk diwawancarai akan diminta untuk mengingat apa yang mereka makan beberapa minggu sebelumnya, yang mana hal ini sulit dan tidak dapat diandalkan. Jadi selain wawancara, mereka juga melihat jejak digital dan kertas orang-orang, termasuk resi restoran dan bahan makanan.
“Ini sebenarnya mengharuskan kita melihat setiap item yang mereka pesan di restoran, apa yang ada di item menu tersebut, dan itu memerlukan penarikan kartu pembelanja mereka,” kata Bagdasarian.
“Anda bisa membayangkan betapa besarnya upaya dan kerja keras yang dilakukan untuk mewujudkan hal ini.”
Koreksi: Versi sebelumnya dari cerita ini salah menyebutkan jumlah kasus siklosporiasis yang dilaporkan di Ohio sejak 1 Juni.
