DOJ: Mantan pemain NFL dijatuhi hukuman 16 tahun karena menipu $200 juta dari Medicare dan VA

Seorang mantan pemain NFL yang merupakan anggota Seattle Seahawks dan Green Bay Packers telah dijatuhi hukuman 16 tahun penjara karena skema selama bertahun-tahun yang menipu Medicare dan Departemen Urusan Veteran sebesar $200 juta.

Gali lebih dalam:

DOJ mengatakan Joel Rufus French, 47, dari Armory, Mississippi, memiliki perusahaan pemasaran dan merupakan pemilik manfaat dari delapan perusahaan peralatan medis tahan lama (DME) dan menjalankan skema penjualan informasi pasien dan memalsukan pesanan dokter untuk kawat gigi ortotik yang tidak diinginkan atau dibutuhkan pasien.

Skema ini melibatkan kerja sama French dengan call center telemarketing di luar negeri yang menekan pasien lanjut usia untuk memberikan informasi asuransi pribadi dan kesehatan mereka serta setuju untuk menerima kawat gigi ortotik yang tidak mereka perlukan. Dokumen pengadilan menunjukkan bahwa dalam kasus tertentu, pusat panggilan akan mengubah rekaman panggilan agar tampak seperti pasien Medicare menyetujui penggunaan kawat gigi padahal sebenarnya tidak.

DOJ mengatakan Prancis membayar suap kepada perusahaan telemedis palsu untuk mendapatkan surat perintah dokter yang ditandatangani dari dokter dan perawat yang tidak pernah memeriksa, dan bahkan seringkali tidak pernah berbicara dengan, pasien. Dia menjual pesanan tersebut kepada pemasar dan perusahaan pemasok medis, yang kemudian mengajukan klaim ke Medicare. French juga menipu Medicare dan Program Kesehatan Sipil dan Medis dari Departemen Urusan Veteran (CHAMPVA), dengan menagih program kawat gigi ortotik melalui delapan perusahaan pemasok DME yang dia miliki dan kelola, menggunakan pemilik jerami dan dokumen palsu untuk menyembunyikan hubungannya dengan perusahaan tersebut dari Medicare.

Apa yang mereka katakan:

“Terdakwa mengatur skema yang kurang ajar selama bertahun-tahun yang memangsa pasien lanjut usia dan keluarga para veteran yang cacat dan meninggal untuk mencuri jutaan dolar dari Medicare dan CHAMPVA,” kata Penjabat Wakil Inspektur Jenderal untuk Investigasi Scott J. Lampert dari Kantor Inspektur Jenderal Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS (HHS‑OIG dalam siaran persnya. “Dengan bersembunyi di balik pusat layanan telepon di luar negeri, perusahaan telemedis palsu, dan pemasok DME milik jerami, dia mengeksploitasi sebagian besar pemasok DME milik jerami. orang-orang rentan yang program ini diciptakan untuk dilindungi. Hukuman yang panjang ini menggarisbawahi keseriusan kejahatannya dan mengirimkan pesan yang jelas: HHS‑OIG dan mitra penegak hukum kami tetap teguh dalam menjaga program yang didanai pembayar pajak dan memastikan mereka yang berusaha menipu program tersebut akan ditemukan, dihentikan, dan dimintai pertanggungjawaban.”

Berdasarkan angka:

Dokumen pengadilan menunjukkan bahwa French juga mencuci uang tunai sekitar $225.000 dari sebuah bank di Mississippi, lebih dari $10.000 dimasukkan ke dalam tas dan dibawa ke Orlando untuk membayar kaki tangan yang menjual informasi pribadi dan asuransi penerima manfaat.

Selain hukuman penjara, French diperintahkan untuk membayar ganti rugi sebesar $110.753.619 dan kehilangan sekitar $17 juta yang disita pemerintah dari rekening bank dan aset lainnya.