Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) Amerika memperbarui dashboard campaknya pada hari Jumat – namun mereka masih belum menghitung empat kematian akibat campak di Pennsylvania, di mana wabah ini tampaknya semakin cepat dan kasus-kasus muncul dengan cara yang belum pernah dilihat oleh penyedia layanan kesehatan sebelumnya.
Anggota Kongres pada hari Senin meminta “pengarahan segera” mengenai keputusan untuk mengubah cara pelaporan kematian akibat campak karena kasus terus meningkat di seluruh Amerika Serikat, mencapai tingkat yang belum pernah terjadi sebelumnya dalam beberapa dekade. Kemungkinan paparan campak dilaporkan di unit perawatan intensif neonatal (NICU) di Rumah Sakit Anak Philadelphia minggu lalu.
Keterlambatan dalam pelaporan kematian merupakan hal yang “menjadi hal yang aneh” bahkan setelah CDC mengubah cara menghitung kematian, kata Debra Houry, mantan kepala petugas medis CDC. CDC memerlukan waktu satu hingga dua hari untuk menerima data terbaru ke Pusat Statistik Kesehatan Nasional (NCHS) setelah negara bagian menyelesaikan penyelidikan kematian.
“Pennsylvania telah menyelesaikan penyelidikan atas dua kematian pertama, jadi CDC sudah memiliki catatannya sekarang,” kata Houry.
Sementara itu, wabah ini “tampaknya semakin cepat”, kata Dr John Goldman, spesialis penyakit menular di University of Pittsburgh Medical Center. “Dan sebenarnya kami melihat jenis campak yang belum pernah kami lihat sebelumnya,” tambahnya.
Para dokter kini menangani penyakit campak bawaan – bayi baru lahir yang tertular virus ini saat dalam kandungan atau saat lahir – yang dulunya sangat jarang terjadi karena sebagian besar orang hamil dilindungi oleh vaksin atau, sebelum imunisasi, mereka dapat bertahan hidup dari penyakit campak di masa kanak-kanak.
“Karena itu, kita benar-benar melihat bentuk-bentuk baru penyakit campak,” kata Goldman. “Kami tidak memiliki banyak informasi tentang apa yang terjadi dengannya.”
Pennsylvania telah melaporkan 731 kasus, namun jumlah tersebut kemungkinan besar masih di bawah hitungan, katanya. Seringkali ketika pasien datang ke rumah sakit karena menderita campak, mereka menyebutkan bahwa orang lain di rumah juga menderita penyakit tersebut – namun mereka belum dites, kata Goldman. Rata-rata, satu hingga tiga orang untuk setiap 1.000 kasus akan meninggal karena campak, dan satu dari lima orang akan dirawat di rumah sakit.
Jumlah kematian dan rawat inap di Pennsylvania saat ini “jelas tidak sebanding dengan perkiraan”, kata Houry, dan dia yakin angka resminya “sangat di bawah angka yang dihitung”. Kurangnya pengujian dapat mempersulit pelacakan kontak dan orang yang sakit mungkin tidak menyadari bahwa mereka perlu melakukan isolasi – yang keduanya dapat membuat penyebaran campak lebih mungkin terjadi.
Penyedia layanan kesehatan bersiap menghadapi lebih banyak kasus dan lebih banyak kematian. “Ini bukan ilmu roket. Jika kita melihat lebih banyak penyakit campak, kita akan melihat lebih banyak kematian,” kata Goldman. “Saya menduga kita tidak akan melihat adanya terobosan sampai sebagian besar masyarakat di sebagian besar komunitas sudah kebal baik melalui vaksin atau infeksi.”
Biasanya, CDC mengumpulkan data dari negara bagian, termasuk penyebab kematian. Sertifikat kematian diterbitkan di tingkat negara bagian atau lokal; tidak ada sertifikat kematian federal.
Namun kini, badan tersebut bekerja sama dengan Dewan Epidemiologi Negara dan Teritorial untuk mendefinisikan kematian akibat campak. Meskipun CDC mempunyai definisi kasus campak sendiri, CDC mengandalkan definisi kematian akibat campak yang ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia.
Sampai definisi kematian akibat campak dibuat, CDC mengandalkan data NCHS, yang “mengidentifikasi campak sebagai penyebab utama berdasarkan informasi catatan kematian yang disampaikan oleh negara bagian”, kata Emily Hilliard, juru bicara Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS (HHS).
Dia tidak menanggapi pertanyaan Guardian tentang mengapa penghitungan kematian masih tertunda, atau apakah semua kematian akan menerima definisi CDC.
Sebelum wabah ini, kematian akibat campak jarang terjadi di Amerika; tidak ada satu pun selama satu dekade. “Jika tidak ada kematian, Anda tidak memerlukan definisi yang tepat,” kata Houry. Pennsylvania mengembangkan definisinya, dan CDC dapat mempertimbangkan untuk mengadopsinya, katanya.
Erica Schwartz, direktur CDC, membantah dalam sebuah wawancara bahwa kematian disalahhitung karena alasan politik, dan malah menunjuk pada proses pembuatan definisi. “Jika seseorang tertabrak bus, dan mereka terjangkit Covid, sering kali hal itu disebut kematian terkait Covid,” kata Schwartz, merujuk pada informasi yang salah tentang cara penghitungan kematian akibat Covid. Kenyataannya, jumlah kematian akibat Covid-19 kemungkinan besar tidak dihitung.
Definisi “kematian akibat campak” di Pennsylvania jelas mengecualikan kematian yang tidak terkait, sehingga skenario bus tidak berlaku, kata Houry. “Komentar Dr Schwartz tidak hanya tidak membantu, namun juga berkontribusi terhadap misinformasi.”
Tapi ini bukan masalah yang paling penting saat ini, tambahnya. “Saya tidak akan terlalu fokus pada definisi itu sendiri dan respons terhadap wabah campak, dan itulah yang seharusnya menjadi fokus direktur CDC.”
Robert F Kennedy Jr, sekretaris HHS, meragukan kematian di Pennsylvania dan dilaporkan menginstruksikan Schwartz untuk tidak memasukkan mereka dalam penghitungan CDC.
Kennedy hanya menyebutkan wabah campak satu kali dalam pidatonya yang berlangsung hampir satu setengah jam pada konferensi anti-vaksin pada hari Kamis. Dia hanya mencatat bahwa kematian akibat campak adalah berita utama dan dia meminta agar efek samping yang parah dan kematian akibat vaksin mendapat perhatian yang sama. Sekitar satu hingga dua dari satu juta orang mengalami efek samping yang parah akibat vaksin, sementara akibat campak, satu dari lima orang dirawat di rumah sakit dan satu hingga tiga dari 1.000 orang meninggal.
Pennsylvania telah merespons wabah ini secara agresif, dengan mendirikan lebih dari 100 klinik darurat dan meminta dukungan vaksinasi tambahan dari CDC.
Departemen Kesehatan negara bagian telah “melakukan pekerjaan spektakuler dalam menangani hal ini”, kata Goldman. Tes memiliki waktu penyelesaian 24 jam. “Saya telah menelepon mereka pada hari Kamis sebelum liburan akhir pekan dan mengatur agar mereka melakukan pengujian sebelum ditutup pada siang hari berikutnya,” kata Goldman. “Mereka telah memberi kami informasi dan memberikan kami dukungan yang sangat baik.”
Meskipun kemungkinan ada jumlah kasus yang kurang, “hal ini bukan karena mereka tidak bisa mendapatkan tes”, katanya. “Itu karena mereka sakit di rumah dan tidak mencari perawatan medis.”
Responsnya tidak hanya terbatas pada departemen kesehatan, Houry mencatat. “Sistem kesehatan dan dokter benar-benar melakukan upaya di seluruh negara bagian untuk memberikan vaksin kepada komunitas mereka.”
Sebelum wabah ini, Goldman adalah dokter Amerika langka yang pernah memeriksakan penyakit campak, sekali pada tahun 1988 dan sekali pada tahun 1992. Antara tahun 1992 dan 2026, dia tidak melihat satu kasus pun. Sekarang, “kami melihat setidaknya satu kasus setiap hari”, katanya. Dia sedang mempersiapkan tiga hingga enam bulan lagi untuk ini. “Saya tidak pernah berpikir saya akan melihat campak lagi dalam hidup saya,” katanya.
Ia mengkhawatirkan penyakit lain yang dapat dicegah dengan vaksin: batuk rejan, difteri, polio. “Di satu sisi, saya pikir ini adalah peringatan,” katanya. “Yang membuat saya khawatir adalah penyakit campak bisa jadi seperti burung kenari di tambang batu bara.”
Konten di atas dibuat oleh pihak ketiga. Redaksi tidak bertanggung jawab atas isi maupun akibat yang ditimbulkan oleh konten ini. Agregator artikel oleh JetMedia Digital Agency
